發(fā)布日期：2020年06月08日
【核心提示】在各類糖尿病患者中，妊娠期糖尿病由于病程較短而常常為患者所忽略，覺得“生完孩子沒事就行了”。實際上，妊娠期糖尿病除了可能會在圍產(chǎn)期危害母嬰健康和安全，對日后媽媽和孩子的健康會有遠期影響。婦產(chǎn)一科主任陳啟梅建議，妊娠期糖尿病患者一定要在咨詢產(chǎn)科醫(yī)生后制定孕期管理計劃，調(diào)整飲食并在醫(yī)生指導下運動，有效控制血糖，確保母嬰健康。
吃好動好，拒絕當個“糖媽媽”
準媽媽，血糖高低都不好
“妊娠期糖尿病其實是很常見的妊娠期疾病，它不是單純地造成患者血糖升高，而是會讓血糖忽高忽低?！标悊⒚方榻B，孕前沒有糖尿病，在孕24到孕28周之間查OGTT試驗，即喝糖水前查一次血糖，然后在喝糖水后的第一個小時和第二個小時分別查兩次血糖，正常值是5.1-10.0-8.5mmol/L，任何一個值只要大于等于就可以診斷妊娠期糖尿病。一但患病，不僅準媽媽自身會出現(xiàn)諸多不適，還會影響到即將出生的寶寶。
高血糖會引起準媽媽的血管質(zhì)量變差、胎盤過早老化以及羊水過多等問題，導致胎膜早破和早產(chǎn)，也會導致產(chǎn)程延長，難產(chǎn)、產(chǎn)傷和胎兒死亡率升高。此外，畸形胎兒尤其是巨大兒的概率也會增加，進而增加分娩時難產(chǎn)的發(fā)生率，并易引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或者宮內(nèi)窘迫，甚至發(fā)生缺血缺氧性腦病或腦成熟障礙，對新生兒腦細胞造成不可逆的損害，使胎兒智力低下發(fā)生率增高，胎兒出生之后也容易發(fā)生低血糖。
孕期女性出現(xiàn)低血糖時，往往會出現(xiàn)饑餓、乏力、虛汗、煩躁，甚至無法正常說話、神經(jīng)質(zhì)與顫抖的癥狀，若是出現(xiàn)這些癥狀六個小時內(nèi)沒有得到控制，極易發(fā)生流產(chǎn)、胎停育等等。即使未表現(xiàn)出這些明顯的癥狀，長時間的低血糖狀態(tài)也會讓懷孕女性反應應得遲緩，并影響胎兒智力發(fā)育。
會吃會動，準媽媽控糖“秘技”
那么，得了妊娠期糖尿病該怎么辦才好？陳啟梅表示，除少部分準媽媽需要使用胰島素之外，“會吃會動”基本可以幫助很大一部分準媽媽控制好血糖。
會吃。得了妊娠期糖尿病的準媽媽，需要在總的食物攝入量不變的情況下將一日三餐變成一日六餐，每餐的時間最好可以固定，例如早餐在上午7:00-8:00，上午加餐在9:30-10:00，午餐在11:30-12:30，下午加餐在15:00-15:30，晚餐在18:00左右，睡前加餐在22:00左右，可以根據(jù)自己的生活習慣稍作調(diào)整，但是每餐的時間不能離得太近，并且每餐的進食時間最好不要超過20分鐘。正餐的時候可以吃雜糧主食、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及適量的蔬菜，水果如蘋果、梨等可以少吃一些。加餐則可選擇西紅柿、黃瓜、蘇打餅干和全麥面包，也可以加低脂牛奶或者脫脂牛奶。陳啟梅強調(diào)，精米白面及熬得特別稠的食物盡量少吃。
會動。餐后的適量活動是幫助控制血糖的好幫手。正餐后休息5-10分鐘，再進行餐后散步20分鐘會幫助血糖保持穩(wěn)定的水平，如果不便出門，可以餐后通過上肢屈伸運動及下肢騎自行車樣運動來達到餐后運動的效果。此外，游泳、孕婦體操、瑜珈等都是不錯的選擇。需要注意的是，由于妊娠的特殊性，孕期運動必須結(jié)合自身的狀況，選擇既能取得治療效果、又可保證母子安全的運動形式。
“糖媽媽”控糖要避開這些“坑”
陳啟梅提醒，有三條最常見的控糖誤區(qū)，期望“糖媽媽”們能正確認識并主動避開，在特殊時期保護好自己和胎兒的健康。
誤區(qū)一：單純控制主食攝入=飲食治療。很多人認為主食吃得越少越有利于控制病情。其實這樣易造成兩種不良后果：一是能量攝入不足，無法滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求，導致胎兒生長發(fā)育遲緩，甚至由于影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育。另一方面可能導致油脂、肉蛋類食物攝入過多，造成營養(yǎng)攝入失衡，不僅血糖控制不好，還會引起高血脂、高血壓等其他孕期并發(fā)癥。
誤區(qū)二：糖類攝入越低越好。首次診斷為妊娠期糖尿病的“糖媽媽”不少是“談糖色變”的，各種含糖食品唯恐避之不及，酸奶必須無糖，水果一口不吃。實際上，白糖多數(shù)是蔗糖，它的血糖升成指數(shù)并不比精米精面中的淀粉高。“糖媽媽”日常生活中并不是一點兒糖都不能吃，在血糖控制理想的前提下也可以少量食用。
誤區(qū)三：只吃粗糧不吃細糧。像粗糧等膳食纖維高的食物升糖指數(shù)低，是因為它不容易被消化和吸收。然而，膳食纖維并非“多多益善”，若突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉(zhuǎn)變?yōu)楦呃w維膳食，可能造成一系列消化道不耐受反應，如胃腸脹氣、腹痛腹瀉等；而且過多攝入膳食纖維會影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收，降低蛋白質(zhì)的消化吸收率。所以只吃粗糧不吃細糧可能會造成營養(yǎng)不良，應當粗細兼顧，均衡搭配。
【小科普】醫(yī)生帶您認識異位妊娠
陳啟梅介紹，異位妊娠就是老百姓俗稱的“宮外孕”，是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，最常見的發(fā)病部位是輸卵管。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，長到輸卵管無法承受的大小后，破裂出血。
在異位妊娠流產(chǎn)或破裂前，有的人無明顯癥狀，痛經(jīng)一樣的感覺過后伴隨陰道出血，很多人會誤認為是“大姨媽”來襲。破裂后則表現(xiàn)為急性劇烈的腹痛，伴隨陰道出血，嚴重者甚至休克。這類患者的治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。陳啟梅提示，女性日常應注意個人衛(wèi)生，預防生殖系統(tǒng)疾病。準備懷孕時要事先做好準備再懷孕，否則請正確避孕。
