發(fā)布日期：2020年08月15日
【核心提示】尾巴本是人類進化完成后已經(jīng)消失的身體結(jié)構(gòu)，然而卻有一些人會在脊椎末端的骶骨位置長出一截“尾巴尖”，有人戲稱是“返祖”，真的如此嗎？市第五醫(yī)院肛腸四科主任王常生表示，這其實是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)生成的一種慢性竇道或囊腫，由于內(nèi)藏毛發(fā)是其特征，被稱為“藏毛疾病”，其患者中男性多于女性，且在毛發(fā)濃密或肥胖者中多見。該病是一種少見的皮膚疾病，癥狀與“癤”、“癰”、“肛周膿腫”、“骨結(jié)核”等疾病相似，因此容易誤診；又因其膿腫穿破后可暫時愈合的特性，往往得不到患者重視而延誤治療，進而引起反復(fù)感染并形成骶尾部急性膿腫伴疼痛，還會形成竇道或瘺管，不僅影響患者生活和工作，還會增加愈合難度。少數(shù)藏毛竇經(jīng)久不愈，有刺激皮膚發(fā)生癌變的可能。
骶骨長出“尾巴尖”，不是“返祖”是得病
為啥好端端會長“尾巴”？
王常生主任表示，目前公認的藏毛疾病病因有兩種，先天性方面是由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域皮膚下蘊藏包涵物；若是后天，則一般是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。相對來說，由外進入的毛發(fā)是主要病因。由于臀間裂有負吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透，而毛發(fā)長入皮膚或皮下組織使囊腫容易感染，竇道不易愈合，因此該病多見于毛發(fā)旺盛、皮脂過度分泌、臀間裂過深和臀部常受傷的病人，例如汽車司機骶尾部皮膚常受長期顛波、損傷，可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內(nèi)，引起炎癥。
“對于患者來說，藏毛疾病很容易與一些癥狀類似的疾病混淆，但有經(jīng)驗的醫(yī)生還是能夠發(fā)現(xiàn)明顯的不同。”王常生說，例如癤生長在皮膚，由皮膚突出，頂部呈黃色，病灶局限；癰有多個外孔，內(nèi)有壞死組織，可理解為多個癤相連形成；肛瘺的外口距肛門近，瘺管行向肛門方向，觸摸有條索狀物通往肛門，肛管內(nèi)有內(nèi)口，有肛門直腸膿腫病史，而藏毛竇的位置比較靠上，也就是老百姓常說的“尾巴”的位置，其走行方向，多向頭側(cè)，很少向下；結(jié)核性肉芽腫則與骨相連，X線檢查可見骨質(zhì)有破壞，身體其他部位有核病史。
萬一長出“尾巴”該咋辦？
王常生主任介紹，藏毛疾病出現(xiàn)臨床癥狀時主要通過手術(shù)治療，若有明顯炎癥，應(yīng)先行有效的抗菌治療，待炎癥消退后再行擇期手術(shù)治療。目前常用手術(shù)方法主要有四種。
病灶切除引流術(shù)。適用于患病時間長，病變范圍大，伴竇道感染的患者。手術(shù)區(qū)創(chuàng)面引流通暢，不易繼發(fā)感染。但術(shù)后痛苦大、創(chuàng)面大、瘢痕大、術(shù)區(qū)不耐磨、恢復(fù)時間長。
切除袋形縫合開放引流術(shù)。適用于只有單個竇道且位置較淺的患者。手術(shù)方法簡單，創(chuàng)面引流通暢，患者痛苦??；但病變組織切除不夠充分，術(shù)后存在復(fù)發(fā)之可能。
切除一期縫合術(shù)。適用于單一竇道，病變范圍小，無感染的患者。術(shù)后恢復(fù)時間短，疼痛輕微，術(shù)區(qū)瘢痕形成??；但術(shù)區(qū)縫合處張力較大，切口裂開及局部感染發(fā)生率較高。
皮瓣轉(zhuǎn)移成形術(shù)。目前臨床廣泛使用的方法包括弧形皮瓣成形術(shù)、Z形皮瓣成形術(shù)、菱形皮瓣術(shù)等。以菱形皮瓣術(shù)為例，其有減少出汗、減輕手術(shù)瘢痕、減少皮膚浸漬和碎屑聚集、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、患者傷口恢復(fù)快等優(yōu)點。
藏毛疾病術(shù)后該注意啥？
王常生主任表示，隨著診療方式的規(guī)范化及皮瓣技術(shù)的成熟，近年來藏毛疾病的診療重點已逐漸由降低復(fù)發(fā)率轉(zhuǎn)向控制術(shù)后切口感染及裂開。藏毛疾病屬于慢性感染性疾病，而病變又多位于臀溝處，術(shù)后傷口常因臀溝兩側(cè)皮膚的擠壓而無法保持干燥；為徹底切除病灶，術(shù)后創(chuàng)面往往較大，中線部位皮下無肌肉組織附著，血液循環(huán)較差，骶骨后方容易形成腔隙，為傷口積液、裂開及繼發(fā)感染提供了條件。因此，一般情況下局部創(chuàng)面的護理是開放性骶尾部藏毛疾病愈合的關(guān)鍵。
在患者術(shù)后，醫(yī)護人員一般會用一些細紗布敷料填塞竇道，確保術(shù)后的創(chuàng)緣分開，越平整越好；同時注意局部的衛(wèi)生，如果發(fā)現(xiàn)過多的肉芽組織生長，可以予以刮除，定期隨訪，一直到創(chuàng)面完全愈合；如果發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面經(jīng)久不愈，可以通過搔刮、沖洗保持局部清潔、加壓包扎促進創(chuàng)面愈合。除了創(chuàng)面護理以外，應(yīng)用抗生素也是預(yù)防感染的有效手段。
此外，術(shù)后飲食最好要清淡，一般禁忌辛辣刺激性的食物，多吃富含纖維素的果蔬，多飲水，適量運動；保持每日定時排便的習(xí)慣，保持骶尾部及肛周的清潔衛(wèi)生；戒煙戒酒；注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神的過度緊張，保持心情愉悅。
【小科普】
“久坐族”健康度夏有禁忌
夏季天氣炎熱，本就是肛腸疾病的高發(fā)期，加之職場“白領(lǐng)”經(jīng)常久坐，易導(dǎo)致血脈不暢，更是增加了肛腸疾病發(fā)作的機率。為此，王常生建議“久坐族”盡量注意一些禁忌，以避免肛腸疾病的發(fā)生。
忌過饑過飽。過饑指進食不足或過時不食或饑不得食；過飽指進食次數(shù)過多或進食量過多，超過了脾胃的受納運化能力。
忌食生冷不潔。生冷不潔之品易損傷脾胃之陽氣，寒濕內(nèi)生，引起腹痛、泄瀉、寒濕痢等。
忌食甘肥厚膩。肥能生熱，甘能壅中，厚膩之品助濕礙脾，濕熱內(nèi)盛，蘊結(jié)大腸致泄瀉；濕熱與氣血搏結(jié)成濕熱??；濕熱壅結(jié)肛門成痔疾；濕熱化火，火毒內(nèi)生，壅滯肛門，腐肉成膿為肛癰，肛癰潰后易成肛瘺。
忌過度飲酒。若飲酒過度，酒熱之氣損傷脾胃，釀成內(nèi)濕、內(nèi)熱。濕熱內(nèi)盛，成腹痛泄瀉、下痢膿血諸癥；濕熱下注肛門成痔瘺癰；內(nèi)熱熏蒸，灼傷血絡(luò)致便血；熱傷津液致便秘、肛裂。
